医保基金监管数据分析专员（泰康人寿保险有限责任公司浙江分公司）

医保基金监管数据分析专员
一、岗位职责
1.医保数据体系建设与治理：负责医保结算数据、定点医药机构服务数据、参保人员就医数据的清洗与标准化处理，搭建基金监管专属数据库，确保数据完整性、准确性与时效性。
2.基金异常识别：运用统计分析、数据挖掘算法（如聚类分析、异常检测模型），识别医保费用异常行为，如过度诊疗、超适应症用药、分解收费、虚假住院等违规线索，形成高风险机构 / 人员清单。
3.监管数据可视化与报告输出：设计医保基金监管数据可视化看板，直观呈现基金运行状态、异常线索分布、控费效果等核心信息，支撑监管决策高效落地；定期撰写月度 / 季度 / 年度基金监管数据分析报告，清晰提炼数据结论、风险点及改进建议，为医保行政部门、监管机构提供数据参考。
二、任职要求
1.学历与专业：本科及以上学历，统计学、数学、数据科学、计算机科学与技术、信息管理与信息系统等数据分析相关专业优先。
2.专业能力：熟练掌握 SQL 数据查询与处理，具备 Excel 高级函数（如数据透视表、Power Query）、Python/R（如 Pandas、NumPy、Matplotlib）等数据分析工具使用能力；熟悉数据清洗、特征工程、统计建模流程，了解异常检测、分类回归等算法原理，有医保或医疗行业数据分析经验者优先；能独立完成数据分析报告撰写，具备数据可视化工具（如 Tableau、Power BI）使用经验者加分。
3.业务认知：了解医保政策体系（如基本医疗保险、DRG/DIP 付费改革、药品耗材集采），熟悉医保基金监管流程与控费核心环节；能快速理解医保结算规则、定点机构服务规范，可结合业务逻辑解读数据异常，提出合理分析方向。
4.综合素养：具备较强的逻辑思维与问题分析能力，能从复杂数据中提炼关键信息，形成有效结论；严谨细致，有较强的责任心与数据安全意识，严格遵守医保数据保密规定；具备良好的沟通协调能力，能与业务部门、监管机构高效协作，推动分析成果落地。
三、工作地点
明珠国际商务中心5号楼B座17楼