职位描述
财产险健康险基础医疗医保政策理赔
岗位职责:
理赔岗分为健康险理赔岗和财产险理赔岗两个方向。
1、健康险理赔岗：
（1）医保政策研究与应用：深入研究国家及地方医保政策，及时掌握政策动态与变化；
（2）商保产品理赔模式设计：参与商保产品的理赔模式设计，确保理赔模式符合市场需求与监管要求；根据医疗政策变化，及时调整商保产品理赔策略，提升产品竞争力；
（3）理赔数据分析与报告：对理赔数据进行定期分析，识别理赔风险点，提出风险防控建议。
2、财产险理赔岗
（1）根据公司战略要求，为财产险、责任险等产品开发提供专业意见建议，评估产品理赔模式、确定理赔流程、梳理理赔规则，协助拟定保险条款及业务方案中理赔相关内容；
（2）负责权限内财产险类案件的处理,对重大案件及时上报；
（3）定期对财产险类已决未决案件进行汇总整理,随时掌握未决案件总体情况并推动处理；
（4）负责财产险类各项理赔运营数据管理并提供分析报告；
（5）与核保、产品开发及精算再保等业务部门反馈业务问题,对赔付率高的险类做出分析报告并提出预警。
任职要求:
1、研究生及以上学历，保险、精算、医学类、金融经济类等相关专业优先。
2、熟悉保险理赔、医保政策及基础医疗知识，掌握数据分析工具与Office办公软件，具备理赔分析及报告编写能力。
3、细致严谨、责任心强，兼具沟通协调与团队协作能力，适应力突出并能快速胜任保险理赔节奏。
4、热爱保险行业并致力于长期发展，具备客户服务意识，能高效解答疑问并提供优质理赔服务。
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