负责所辖机构理赔全流程管理与实施,落实理赔风控职能。
根据总公司各项政策和制度规定,组织制定和完善分公司对接细则,督导各项制度有效落地
负责所辖机构理赔服务管理,包括康乃馨理赔服务、健保通服务、理赔时效管理、获赔率管理。
负责所辖机构理赔服务宣传,销售人员理赔相关知识的培训,理赔数据及理赔案例编写,服务促销售。
负责所辖机构理赔特殊案件(包括拒付件、协谈件、申诉件、超期件等)管理
负责所辖机构理赔特殊案件(包括拒付件、协谈件、申诉件、超期件等)管理,理赔案件全流程管理(包括报案、受理、文档等)。
负责所辖机构理赔端风险管控,包括赔付率风险、合规风险、内控风险,拟定差异化管控措施并督导实施;
负责所辖机构分支公司理赔人员专业体系建设,做好专业培训及辅导; 负责所辖机构理赔端两高服务举措落实;
积极参予总公司重点工作及重点项目,主动创新,推进理赔智能化、电子化、移动化水平;
做好分支机构理赔管理、建立完善分级管理体系。