医保质控

工作职责：
1.负责全院医疗保险管理工作，医保费用的审核、结 算，执行各项医保管理制度，对医保运行情况定期通报。
2.审批各类医保患者就医、转诊、转院、药品、诊疗的使用，异地就诊人员医保报销事项处理。
3.协调各级医疗保险管理机构关系，协助监督、检查、审核。
4.定期对临床科室进行医保政策培训，抽查临床病历，对检查、用药、收费、治疗的合理性进行督导，对存在问题 向相关科室反馈，并落实整改。
5.认真学习有关政策、法规和业务知识，不断提高政 策水平和业务能力。
任职要求：
1.大专及以上学历，具备扎实的医学、保险学等相关专业知识相关专业毕业，并经过专业考试获得颁发的资格证书。
2.遵守职业道德，做到廉洁奉公、诚实守信。
3.能够熟练应用办公软件操作，具有一定的文字书写能力和良好的沟通能力。