保险TPA审核专员

1. 审核保险理赔申请：收到保险理赔申请后，审核岗位需要仔细审核申请材料，核对被保险人的身份、保险事故的真实性和理赔金额是否符合保险合同规定。
2. 分析理赔信息：审核岗位需要对理赔信息进行分析，从申请人的言行举止、历史记录、医疗报告等方面获取信息，对理赔金额和理赔责任进行审核和确认。
3. 制定理赔方案：审核岗位需要针对不同的理赔情况制定不同的理赔方案，包括理赔金额、理赔责任和理赔时间等。
4. 沟通协调：审核岗位需要与客户、医院、保险公司调解员等保险相关方进行沟通，协调理赔事宜，并及时处理客户的疑问和投诉。
5. 掌握最新理赔流程和条款：审核岗位需要掌握最新的保险理赔流程和条款，遵守保险法规，确保理赔的合法、公正、透明。
6. 统计分析数据：审核岗位需要统计并分析相关数据，整理出审核过程中的问题点和优化建议，并向管理层提出建议。
岗位要求：
1.要求保险学、临床医学、护理学、药学等相关专业毕业。
2.三年或以上团险、意健险理赔审核工作经验。有TPA项目经验优先。
3.逻辑思维清晰，专业意识优秀，能够快速分析和总结。
4.熟练掌握MicrosoftOffice软件操作，尤其是Excel。
5.善于沟通和聆听，团队合作意识强。