岗位职责:
1.严格遵守保险法规与监管要求、行业理赔服务标准及公司理赔制度与操作规程,将风险控制嵌入人伤诉讼理赔流程,严把理赔风险关口,确保理赔工作依法合规;
2.落实人伤理赔制度流程,处理小额门诊案件调解并反馈优化建议;
3.利用微理赔工具指导查勘员、协勘、公估等现场人员完成低风险案件查勘与快赔处理;
4.开展住院、死残案件跟踪调查,固定关键证据并出具估损意见;
5.介入重大案件调解协商,把握介入时机,以减损为目的争取调解,避免流诉;
6.参与事故责任认定沟通,协同站长、查勘员争取公平定责;
7.及时上报诉讼案件信息和法律文书,在中台指导下完成应诉、调解及追偿工作;
8.执行人伤小额案件全流程处理,确保时效与合规达标;
9.完成领导安排的其他工作。
任职要求:
1.本科及以上学历,特别优秀者可适当放宽;
2.医学、药学、法学、鉴定学、医疗保险等相关专业;
3.从事医疗审核、法务等相关工作一年以上或财险公司理赔岗位工作满两年,理赔工作经验丰富;
4.有医师资格证、法医资格证、法律职业资格证书者优先;
5.熟练掌握保险公司理赔业务流程、保险条款、相关法律法规;
6.掌握医学基础知识,具备常见外伤诊断能力;
7.熟悉保险诉讼相关法律法规和程序;
8.具有较强的风险管控意识和良好的沟通协调能力。