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医政法规与医保管理专员

6000-8000元
  • 天津南开区
  • 3-5年
  • 本科
  • 全职
  • 招1人

职位描述

医院民办医院医政医保
岗位职责
1. 医政法规管理
- 负责医疗机构开办门诊、日常运营的合规性审核,依据《医疗机构管理条例》等法规标准,确保诊疗活动符合卫健委等政府部门的监管要求。
- 主导迎检准备工作,包括卫健委、医保局等部门的现场检查及材料申报,协调院内各部门落实整改措施。

2. 政策研究与材料撰写
- 跟踪解读医政、医保领域最新政策动态(如DRG/DIP支付改革、医保智能审核等),编制院内政策执行指南及培训材料。
- 撰写医政管理相关报告、申报材料(如医保定点资质申请、专项检查汇报等),确保内容符合政策规范。

3. 政府事务对接
- 作为医院与卫健委、医保局等政府部门的联络人,协调处理行政审批、政策咨询、投诉反馈等事务,维护良好的政企关系。
- 参与医保基金监管沟通会议,针对拒付病例、违规问题提供专业申诉依据及整改方案。

4. 内部流程优化
- 制定并监督院内医保管理流程(如病历质控、费用审核、自费项目告知等),规避医保违规风险。
- 指导临床科室落实合理诊疗规范,减少高倍率病例、分解住院等医保基金争议问题。


任职要求
1. 专业背景
- 医学、卫生管理、公共卫生或法律相关专业本科及以上学历,熟悉《医疗机构管理条例》《医保基金使用监管条例》等法规。

2. 工作经验
- 3年以上医政管理或医保管理经验,具备医疗机构开办资质申请、迎检筹备等实操经历,有卫健委/医保局对接经验者优先。
- 熟练撰写政策分析报告、迎检材料及公文,具备较强的逻辑表达与文档处理能力。

3. 核心技能
- 精通医保政策执行与监管要求(如DRG分组规则、智能审核反馈机制),能独立解决医保合规问题。
- 具备跨部门协调能力,擅长与临床科室、职能管理部门及政府机构沟通协作。

4. 加分项
- 持有卫生管理师、医疗质量管理员等资质认证;
- 熟悉医院信息系统(HIS)、医保结算平台操作。
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工作地点

天津南开区凌宾路凌奥创意产业园三期2号楼

认证资质

营业执照信息

职位发布者

陈女士/hr主管

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公司Logo天津脉络医学检验有限公司
天津脉络生物科技有限公司(简称“脉络生物”)成立于2015年,专注于肿瘤和感染精准医疗领域研究,以二代测序(NGS)技术、PCR技术、基因甲基化技术以及人工智能技术为核心,有机结合人工智能技术,从临床需求出发,以解决临床问题为目的,布局“LDT检测服务+IVD仪器试剂”相结合的良性发展形态,着力打造国内领先的智能化临床转化平台,致力于成为全球领先的分子诊断领航企业。脉络生物全资子公司天津脉络医学检验所(简称“脉络医学”)拥有卫健委批准的“临床基因扩增实验室”,是国内领先的综合性大型医学检验平台。占地1200余平方米,采用国际标准管理体系,具备标准的生产流程、完善的质控体系及高素质的检验人员。脉络医学配备国际领先的NGS平台、数字PCR平台以及高性能生物信息分析平台。为高等院校、科研机构、医疗机构和个人提供临检和科研服务。肿瘤基因组领域脉络生物深耕于肿瘤基因检测产品的开发,目前已建立上万例肿瘤样本数据库。自主研发的肿瘤检测产品,覆盖肿瘤早期筛查、用药指导、复发监测等肿瘤发生发展的全周期。在肿瘤早筛领域,针对我国高发癌种,利用基因甲基化技术,前瞻性布局肿瘤复发监测领域,自主研发了多款肿瘤甲基化试剂盒。在肿瘤的用药指导领域,产品线覆盖人体所有的实体瘤,目前在肿瘤治疗领域得到规模化推广和应用,并得到临床医生的充分认可与肯定。病原微生物检测领域在病原微生物检测领域,脉络医学搭建了体系化的技术平台,主要包括qPCR、数字PCR和NGS平台,可提供多平台、多维度以及个性化的解决方案,支持单病原及多病原自由组合。同时脉络医学建立mNGS检测数据库及独家算法模型,自主研发的病原微生物超广谱检测系列产品,目前在急性综合性感染和慢性特异性感染类疾病上广泛应用。医学人工智能领域在医学人工智能领域,公司产品线在自然语言处理方面,开发了肿瘤智能解读系统,科研专病系统,结直肠癌化疗评估等系统,实现了基因检测、大数据与人工智能的有机结合的精准诊疗。脉络生物立足于先进技术和研究成果转化,目前已建立了数万例的肿瘤样本库以及大规模的多组学基因数据库,结合转录组、蛋白组、代谢组、表观组,形成大规模的多组学数据库,利用人工智能技术,进行数据的智能化处理、统计与挖掘,产生前沿研究热点与产品模型,形成良性的生态发展模式。脉络医学天津脉络医学检验所(简称“脉络医学”)拥有由卫健委批准的“临床基因扩增实验室”,是国内领先的综合性大型医学检验平台。占地1200余平方米,采用国际标准管理体系,具备标准的生产流程、完善的质控体系及高素质的检验人员。脉络医学配备国际领先的NGS平台、数字PCR平台以及高性能生物信息分析平台。为高等院校、科研机构、医疗机构和个人提供病原微生物诊断、病理诊断、免疫性疾病检测,肿瘤个体化检测等服务。
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