岗位职责:
1、根据总公司理赔政策和制度规定,结合分公司操作细则,负责各项制度规定在机构的落地;
2、负责所辖机构理赔服务,包括理赔受理、协谈、康乃馨落地服务、健保通服务等;
3、负责所辖机构理赔指标管理,包括理赔满意度、理赔时效、获赔率、理赔投诉率等;
4、负责所辖机构理赔特殊案处理,包括拒付件、协谈件、申诉件、超期件,以及理赔受理、归档等;
5、负责所辖机构理赔咨询、培训:为销售队伍提供典型理赔数据及案例;
6、负责所辖机构理赔风险管控与品质管理,包括合规风险、出险率及赔付率风险、权限风险等;
7、负责对四级机构进行专业指导;
8、其他上级领导交办事项。