岗位职责:
1、熟悉天津医保政策,了解医保科日常工作;
2、掌握医保政策和制度、流程的变化情况,制定医保质控检查标准;
3、负责门诊、门特、住院、异地参保患者的医保政策咨询工作;负责城乡、门特参保患者的登记和变更;
4、负责诊疗项目和医保药品的医保对应(对应物价收费);
5、负责监管门诊、住院参保人员的用药治疗情况;核查住院参保人员的病历、医嘱及费用清单是否一致,及时提醒、督促科室医师合理用药,合理检查,合理治疗;
6、对医疗事故和医疗差错及时组织调查、讨论,做出初步结论并向院领导提交处理意见;
7、审核出院患者的费用明细并上传市结算中心。
任职要求:
1、专科及以上学历,临床医学相关专业,从事医保管理相关工作3-5年以上;
2、熟悉医保知识,具备培训与指导临床医保工作经验;对本地医保管理部门熟悉,对商业保险理赔有一定的了解;
3、组织、协调能力强,语言表达能力和沟通能力强。开拓性思维、团队协作与敬业精神;
4、有民营医院相关工作经验者优先;
5、 熟悉门大、门特和住院审核规范; 熟悉his系统操作;
6、有较强的沟通、协调能力和执行能力
职位福利:五险一金、餐补、包吃、带薪年假、节日福利、绩效奖金