北京一级医院 医保专员

1. 负责医院医保全流程日常业务，包括医保患者结算、报销审核、医保数据上传、对账及结算异常处理，保证医保业务准确高效。
2. 熟练执行北京市医保局最新政策、医保诊疗目录、收费规范，指导临床科室合规诊疗、合规收费、合规用药，防范医保违规扣款。
3. 配合医保办负责人应对医保稽核、飞行检查、专项督查，整理医保台账、门诊病历、收费凭证等核查资料，落实问题整改。
4. 为院内医护人员做医保政策培训，为患者提供医保咨询、报销答疑，处理医保类投诉与结算纠纷。
5. 负责医保数据统计、各类医保报表填报，建立医保基金使用台账，监控医保控费指标，及时上报异常情况。
6. 维护医院HIS系统与医保系统对接，核对医保收费项目匹配关系，协助医务部开展医保相关医疗文书质控。
7. 完成医保办及医务部交办的其他医保运营、台账管理类工作。