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更新于 12月11日
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医保核查专员
4000-6000元
武汉
经验不限
大专
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职位描述
医保核查专员
岗位内容:
1. 根据医保局或人社局下发疑点任务要求,完成相关核查工作,包括对“两定”医疗机构进行全面检查,疑点数据现场核查、上级移交检查结果需进一步核查、投诉举报线索现场核查、其他检查等。
2. 审核定点医疗机构、药店的医保基金支付项目(诊疗、药品、耗材、住院费用等),通过比对病历、费用清单、检查报告单等,开展日常巡查、专项检查,核实申报材料真实性与合规性。
3. 运用临床医学知识和医保政策,判断诊疗行为合理性,精准识别过度医疗、重复检查、不合理用药、分解收费、冒名就医等欺诈骗保风险点。
任职要求:
1. 大专学历或以上学历,临床、护理、药学等相关专业,具有医疗核查工作经验优先。
2. 具备良好的文字表达、简报撰写及口头表述能力,沟通能力强。
工作地点
武汉市武昌区中山路338号旭辉大厦十层
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职位发布者
周璐炜/人事经理
立即沟通
周璐炜 / 人事经理
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中国人民健康保险股份有限公司湖北分公司
保险,保险
300-499人
不需要融资
中国人民健康保险公司(简称“人保健康”)成立于2005年4月8日,湖北分公司成立2008年4月28日。系国务院同意、中国保监会批准设立的国内第一家专业健康保险公司,由“世界500强”企业中国人民保险集团(PICC)联合欧洲最大的健康保险公司——德国健康保险公司(DKV)发起设立。目前公司注册资本金85.68亿元,是中国国内地资本实力最为雄厚的专业健康保险公司。中国人保健康作为中国人保集团旗下重要的专业子公司,秉承中国人保“人民保险服务人民”的光荣传统,以“让每一位中国的健康更有保障、生活更加美好、生命更有尊严”为使命,坚持走专业化发展路线,积极服务国家医疗保障体系建设,全面培育公司的核心竞争力。通过坚持不懈地探索和创新实践,在社保领域创建了“湛江模式”、“太仓模式”、“平谷模式”等典型经验做法,得到党中央、国务院和社会各界的充分肯定,多次荣获“最佳健康险品牌”、“最佳专业险公司”、“杰出专业险公司”、“最具竞争力保险公司”等荣誉,树立了良好的专业品牌形象。公司加强与外资股东的专业合作——德国健康保险公司的专业合作,引进先进技术,有机结合国内健康保险业的特点,在保险业内第一个提出“健康保险+健康管理”的经营理念,建立了涵盖“医疗保险、家庭医生、异地转诊”为核心服务项目的专业化健康管理服务体系,建立了“病前健康管理、病中诊疗服务、病后佩服核查”的“三位一体”的全流程医疗风险管控机制,打造运营稳定、便捷高效的专业化运营管理平台,公司专业技术能力快速提升,在专业健康保险市场占比达到98%以上,处于绝对领先地位。
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