理赔审核岗（特药理赔方向）-子公司职位

岗位职责：
1. 负责各类案件核赔作业，涵盖特药、药械、护理及医疗责任，准确判断理赔合理性并协助客户申请。
2. 审核住院垫付申请中涉及特药使用的部分，评估用药方案合理性，确保垫付费用符合规定。
3. 快速响应并处理特药理赔相关的突发紧急事件，保障客户权益与服务质量。
4. 与合作保司、TPA服务商、医院及药店保持密切沟通，及时反馈审核进展，协调解决各类问题。
5. 参与特药理赔审核规则与流程的制定和优化，关注国内外药物动态，为审核提供专业支持。
6. 按时完成特药理赔数据记录、报表汇总及档案建立，为业务分析与运营改进提供数据支持。
7. 完成上级交办的其他工作事项，支持团队整体运营。

任职要求：
1. 本科及以上学历，医学、药学、保险、金融、法律等相关专业优先。
2. 具备1-3年寿险或健康险理赔理算经验，有百万医疗险理赔及特药理赔实操经验者优先。
3. 沟通表达能力强，逻辑清晰，善于提炼与总结，工作严谨、责任心强。
4. 熟练使用办公软件，具备数据统计与分析能力，能独立完成分析报告。
5. 具备较强的综合分析能力与判断力，灵活应变，服务意识强，善于跨部门协调与沟通。