口腔医院医保主任

岗位职责
1. 统筹全院医保管理，落实医保政策，制定院内医保管理制度，划分口腔医保统筹、自费诊疗项目，严守医保合规红线。
2. 负责医保病历、收费、项目编码审核，开展院内医保自查整改，对接医保局稽核检查，办理医保扣款申诉，防控医保违规、基金扣款风险。
3. 组织全院医护、收费、咨询人员医保培训，规范诊疗收费、自费告知、病历书写行为。
4. 管控医保各项考核指标，负责医保结算、数据上报、财务对账及医保资料归档。
5. 对接属地医保部门，做好内外跨部门协同，处理医保患者投诉纠纷，完成院领导交办其他工作。
任职要求：
1. 大专及以上学历，熟悉北京医保政策、口腔诊疗医保目录、DIP付费及医保稽核规则。
2. 5年及以上口腔医疗机构医保管理全盘工作经验，熟悉医保自查、迎检、扣款申诉全流程。
3. 熟悉口腔统筹项目、种植正畸自费项目管控，具备医保风险防控、院内培训、跨部门协调能力。
4. 品行端正、原则性强，熟悉医保台账、对账、系统编码运维，无医保违规从业记录。
5. 具备良好沟通能力，能维系医保局政企关系，抗压能力强。