医疗保险理赔员 周末双休

岗位职责
1. 负责健康险（百万医疗险、重疾险等）理赔案件全流程处理，依据保险条款、行业监管要求及公司规范，完成责任判定、理算赔付，确保案件处理及时、准确、合规。
2. 审核客户提交的病历、诊断证明、发票、费用清单等理赔资料，结合医疗专业知识与理赔经验甄别材料真实性，对接医院、客户补充核实信息，妥善处理社保报销衔接、免赔额核算等关键环节。
3. 识别疑似欺诈、虚假理赔及高风险案件线索，按流程发起调查申请，协同风控团队开展核查工作，落实众安康险理赔风控要求，有效降低赔付风险。
4. 协助团队优化理赔流程，整理案件数据、提炼典型案例经验，输出专业分析建议，支撑团队案件处理质量与效率双提升。
任职要求
1. 本科及以上学历，医学、护理、保险、法学、公共卫生等相关专业优先。
2. 具备2年及以上医疗保险/健康险理赔工作经验，有众安保险或互联网保险理赔从业经历者优先。
3. 精通健康险理赔全流程操作，能独立解读病历、检查报告、费用清单等医疗资料，具备较强的核赔判断与风险识别能力。
4. 工作严谨细致、责任心强，具备良好的跨部门沟通能力、客户服务意识及高压工作下的应变能力。
5. 熟练使用Office办公软件及保险理赔系统，做事高效、原则性强，严格遵守保险行业合规管理要求。