医保专员

1.熟悉医保基金使用、药品及医疗服务价格、医保报销政策等相关法律法规(如《医疗保障基金使用监督管理条例》)。
2.具备二年以上市级以上飞检经验(包含医院及药店检查)
3.需具备医学、药学、医保政策等跨领域知识。大学本科以上学历，如经验丰富可放宽至大专学历。
4.参与拟定检查重点、流程分工，明确检查目标和风险点。
5.熟练掌握检查病历、处方、费用清单等是否与医保报销记录一致。
6.查处“虚假诊疗”“挂床住院”“分解收费”“超限用药”等违规行为。
7.核查药品、耗材的进销存是否匹配，是否存在串换项目虚记费用等问题。
8.对欺诈骗保行为有敏锐的洞察力和分析能力
9.具备抗压能力。
10.长期招聘飞检合作医保医学专家!本岗位是兼职，非诚勿扰!